Akutt korsryggsmerte
Mer om smerte
Eksempler på pasienter som kan ha nytte av Paralgin forte:
Postoperativ smerte
Smertebehandling ved hofteleddsartrose
Palliativ smertebehandling
Akutt korsryggsmerte
Behandlingsmål:
- Smertelindring og gjenopptakelse av normal aktivitet
- Hindre kronifisering og langvarig arbeidsfravær
Svake opioider er aktuelt til kortvarig (få dager) behandling av akutte smerter. Ofte nødvendig initialt ved sterke smerter i forbindelse med «hekseskudd» og ved skiveprolaps.
Behandling:
Paralgin forte: 1-2 tabletter inntil 4 ganger daglig. Anbefales kun til kortvarig bruk – f. eks. de første 2-5 dager
Postoperativ smerte
Behandlingsmål:
Ved postoperative smerter er smertelindring, mobilisering og god søvn.
Behandling:
Pasienter med svært sterke smerter etter store operasjoner og alvorlige skader skal behandles med opioider som Paralgin forte (kodein).
Behandlingen bør begrenses til det nødvendige antall tabletter og det avtales med pasient om å kontakte sin fastlege hvis det fortsatt er smerter.
Smertebehandling ved hofteleddsartrose
Behandlingsmål:
Symptomlindrende, symptom = smerte
Behandling:
Paracetamol førstevalget. Dersom paracetamol ikke har tilstrekkelig smertelindrende effekt alene kan det gis sammen med betennelsesdempende legemidler (NSAIDs).
Ved sterke nattsmerter som fører til søvnløshet, kan Paralgin Forte benyttes.
Palliativ smertebehandling
Behandlingsmål:
Gi pasienten og pasients familie best mulig livskvalitet.
WHO sin smertetrapp er det grunnleggende prinsippet for behandling av kreftsmerter. Smertetrappen består av tre trinn.
Trinn 1: Lette smerter
Paracetamol +/- NSAID
Trinn 2: Moderate smerter
Svake opioider: Paralgin forte
Trinn 3: Sterke smerter
Sterke opioider e.g.: morfin, fentanyl eller oksykodon
WHO ́s smertetrapp for nociseptive smerter (3)
Paracetamol og NSAIDs
Paracetamol er førstevalget. Dersom paracetamol ikke har tilstrekkelig smertelindrende effekt alene kan det gis sammen med NSAIDs. NSAIDs bør ikke gis til pasienter med alvorlig hjerte- eller nyresykdom.
Svake opioider
Svake opioider gis sammen med paracetamol. Det gjøres oppmerksom på at tramadol interagerer med SSRIer (f.eks. sertralin, escitalopram og citalopram), hvilket gir økt risiko for serotonergt syndrom.
Paralgin forte tabletter inneholder det svake opioider kodeinet og paracetamol.
*Avregistrert
Sterke opioider
Ved gjennombruddsmerter anbefales opioid med raskt innsettende effekt
Dosen bør være ca. 1/6 av den totale døgndosen av depotpreparatet
Referens:
3. NEL – Legemiddelhåndtering
Generelle anbefalinger om ordinering av vanedannende legemidler enligt helsedirektoratet *
Ordinering av vanedannende legemidler skal bare skje på medisinsk indikasjon
- Ved langvarig bruk av vanedannende legemidler skal lege vurdere avslutning
- Ved langvarig bruk av vanedannende legemidler bør lege vurdere om det foreligger iatrogent avhengighetssyndrom
- Lege bør ikke ordinere vanedannende legemidler til eget bruk, egen familie eller andre i nær relasjon til en selv
*Referens: Helsedirektoratet